近日，微信群流傳一份“醫(yī)改后看病交費(fèi)四要素”的消息，受到市民關(guān)注，其中不乏“看病要到醫(yī)院交費(fèi)窗口，或用醫(yī)�？ń粧焯�(hào)費(fèi)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷”的描述。經(jīng)蘇報(bào)融媒記者向蘇州市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員求證，上述網(wǎng)傳信息不實(shí)。

網(wǎng)上掛號(hào)不能醫(yī)保報(bào)銷？錯(cuò)！

針對(duì)網(wǎng)傳消息稱“看病要到醫(yī)院交費(fèi)窗口，用現(xiàn)金或網(wǎng)上掛號(hào)不能享受醫(yī)保報(bào)銷”的說(shuō)法，蘇州市醫(yī)保中心醫(yī)療結(jié)算科工作人員談澤昊表示，蘇州參保人員掛號(hào)可以直接到醫(yī)院窗口，也可以通過(guò)蘇州衛(wèi)生12320微信公眾號(hào)或各大醫(yī)院的官方微信公眾號(hào)等在線預(yù)約，再到現(xiàn)場(chǎng)取號(hào)。

據(jù)介紹，蘇州醫(yī)保部門從2021年開始，大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，無(wú)論市民使用上述哪種方式掛號(hào)，都可以借助醫(yī)保電子憑證功能，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、支付，并享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。另外，全市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店也能憑醫(yī)保電子憑證買藥直接完成醫(yī)保結(jié)算。

只有刷醫(yī)保卡余額不夠時(shí)才能報(bào)銷？錯(cuò)！

除了掛號(hào)方式的限制，網(wǎng)傳消息還稱，“交醫(yī)藥費(fèi)時(shí)一定要將醫(yī)�？�、藥費(fèi)單、檢查單一起交給收費(fèi)窗口人員，只有在收費(fèi)員提示‘卡內(nèi)錢不夠’，才可以付現(xiàn)金或掃碼付款！這樣才能進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng)按比例報(bào)銷。”據(jù)了解，老百姓常說(shuō)的“醫(yī)�？ɡ锏腻X”，其實(shí)是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢。個(gè)人賬戶支付的是醫(yī)保報(bào)銷之后，自己承擔(dān)的那部分。比如小軍看病要付100元，醫(yī)保報(bào)銷了60元，剩下的40元本來(lái)要花現(xiàn)金的，如果個(gè)人賬戶還有錢，這40元就通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，而自己此次看病一分錢都不用花。

“醫(yī)保個(gè)人賬戶不足或用完了，無(wú)論刷實(shí)體醫(yī)�？�，還是使用醫(yī)保電子憑證，都可正常享受門診統(tǒng)籌待遇。”談澤昊介紹，參保人員在門診享受的醫(yī)保待遇，不光包括個(gè)人賬戶，還包括醫(yī)保統(tǒng)籌基金。蘇州今年全面推行職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，將門診統(tǒng)籌基金使用“封頂線”大幅提高至13000元，并調(diào)整個(gè)賬基金使用順序，門診費(fèi)用不必用完個(gè)人賬戶再用統(tǒng)籌，而是達(dá)到“起付線”后，直接享受統(tǒng)籌共濟(jì)，參保人員的門診待遇得到進(jìn)一步提升。

舉個(gè)例子：以在職職工小王為例，他醫(yī)�？ɡ飩�(gè)人賬戶金額有2000元，在三級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)3000元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2800元，其中600元進(jìn)入起付線由個(gè)人自付，剩余的2200元無(wú)需先使用個(gè)人賬戶資金，而是直接由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付。最終，3000元醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金支付2200×60%=1320元，自付費(fèi)用為600+2200×40%=1480元，個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用為200元，自付和自費(fèi)費(fèi)用1680元將全部由個(gè)人賬戶支出，即小王無(wú)需現(xiàn)金支付，個(gè)人賬戶金額還剩320元。而同樣的費(fèi)用如果發(fā)生在去年，小王需現(xiàn)金支付880元，個(gè)人賬戶余額為0。

掃處方單上的交費(fèi)碼只能自費(fèi)？錯(cuò)！

此外，網(wǎng)傳消息第四條還提到，“千萬(wàn)不要圖方便，掃醫(yī)生處方單上的交費(fèi)碼，否則不能報(bào)銷”。談澤昊表示，醫(yī)生處方單上的交費(fèi)碼可能是外省市的舉措，目前蘇州市醫(yī)生處方單上的條形碼，僅作為院內(nèi)的就診碼，供檢驗(yàn)檢查的簽到以及取藥、取報(bào)告使用，不具有繳費(fèi)功能。隨后，記者又聯(lián)系了蘇大附一院、蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院等醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人，均回復(fù)醫(yī)院并未開通處方單交費(fèi)碼功能。